Elk jaar in november en december kunt u van zorgverzekering wisselen. De verzekeraars hebben hun premies voor 2027 inmiddels bekendgemaakt en u heeft tot en met 31 december de tijd om over te stappen. Voor wie een kunstgebit draagt, of er in 2027 een verwacht, is dit een goed moment om even stil te staan bij de vraag: wat vergoedt mijn verzekering eigenlijk, en wat betaal ik zelf? In dit overzicht zetten we het voor u op een rij.
Wat de basisverzekering vergoedt bij een kunstgebit
Een volledig kunstgebit valt onder de basisverzekering. Daarvan wordt 75% van de kosten vergoed, de overige 25% is uw eigen bijdrage. Dat geldt voor een bovenprothese, een onderprothese en voor beide samen. Gaat uw kunstgebit kapot of past het niet meer goed, dan vergoedt de basisverzekering 90% van een rebasing of reparatie en betaalt u 10% zelf.
Voor een klikgebit op implantaten gelden andere regels. Het vooronderzoek, de röntgenfoto en het plaatsen van de implantaten worden onder voorwaarden volledig vergoed, en voor het prothesedeel betaalt u een eigen bijdrage van 8% (boven) of 10% (onder). Uw verzekeraar moet hiervoor wel vooraf een machtiging afgeven; dat vragen wij voor u aan.
Een partiële prothese of frameprothese, waarbij u nog eigen tanden heeft, valt niet onder de basisverzekering. Die kosten betaalt u zelf, tenzij uw aanvullende verzekering ze geheel of gedeeltelijk dekt. Alle details per behandeling vindt u op onze pagina over vergoedingen.
Het eigen risico gaat in 2027 omhoog
Bij alle vergoedingen uit de basisverzekering geldt het wettelijk eigen risico. In 2026 is dat € 385, in 2027 wordt het € 400. Heeft u uw eigen risico in een jaar nog niet gebruikt, dan verrekent de verzekeraar dat eerst met de vergoeding van uw kunstgebit. Heeft u het al opgemaakt door andere zorg, dan betaalt u alleen nog uw eigen bijdrage.
Een rekenvoorbeeld in percentages maakt het concreet. Van elke 100 euro die een volledig kunstgebit kost, vergoedt de basisverzekering 75 euro en betaalt u 25 euro zelf. Daar komt eenmalig het eigen risico bij, voor zover u dat in dat jaar nog niet heeft gebruikt. Bij een reparatie of rebasing betaalt u van elke 100 euro maar 10 euro zelf, ook weer plus het eventuele eigen risico.
Eén aandachtspunt bij een klikgebit: als de implantaten in het ene kalenderjaar worden geplaatst en de prothese in het volgende, kan het eigen risico twee keer in rekening worden gebracht. Twijfelt u over de planning, overleg dan vooraf met ons. Soms is het verstandig om een traject in één jaar af te ronden, of juist bewust over de jaarwisseling heen te tillen.
Is een aanvullende verzekering de moeite waard?
Uw eigen bijdrage van 25% kan geheel of gedeeltelijk worden vergoed uit een aanvullende tandartsverzekering. Of dat voor u uitkomt, hangt af van wat u het komende jaar verwacht. Staat er een nieuw kunstgebit, een frameprothese of een klikgebit aan te komen, dan kan een aanvullend pakket meer opleveren dan het kost. Verwacht u alleen een jaarlijkse controle en misschien een kleine reparatie, dan is dat vaak niet zo.
Let bij het vergelijken op vier dingen. Dekt het pakket de eigen bijdrage voor een prothese, of alleen gewone tandartskosten? Wat is het maximumbedrag per jaar? Zijn een partiële prothese en een frameprothese meegenomen? En stelt de verzekeraar voorwaarden aan een hoger pakket, zoals een wachttijd of acceptatie?
Uw verzekeraar kan u dit precies vertellen. Wij kijken graag met u mee welke behandeling er voor u in 2027 realistisch is, zodat u weet waar u op moet letten.
Zo regelen wij het met uw verzekeraar
Bij Tandprothetiek Brabant hoeft u weinig zelf uit te zoeken. Voor behandelingen boven € 250 krijgt u van ons vooraf een offerte, zodat u bij uw verzekeraar kunt navragen wat uw vergoeding wordt. Na de behandeling dienen wij de kosten eerst in bij uw verzekeraar en sturen we u alleen de rekening voor het deel dat u zelf betaalt. Met de meeste grote zorgverzekeraars hebben wij afspraken gemaakt, waardoor dit in de praktijk soepel verloopt. Wilt u zeker weten hoe het met uw verzekeraar zit, vraag het ons dan gerust.
Overweegt u in 2027 een nieuw kunstgebit, of wilt u weten wat uw huidige prothese nog nodig heeft voordat u een verzekering kiest? Bel ons op 013 – 5449961, dan rekenen we het samen voor uw situatie door. Liever teruggebeld worden? Laat dan uw nummer achter via het contactformulier. U bent welkom in onze praktijk in Tilburg.